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辟谣:发现一个蜘蛛痣,就表示得了肝硬化?肝病大夫和你聊聊缘故原由
爱的海河 发表于:7 天前 复制链接 发表新帖
阅读数:93
蜘蛛痣,又叫蜘蛛状血管瘤,是指发生于皮肤浅表层的一种小动脉扩张;表现为中央一个稍微大的红点,周边围绕有像蛛网状的微小血管。

蜘蛛痣大多数时间不是一种疾病,而是一种缘故原由不明的症状,可由损伤、阳光暴晒、激素改变、肝病等引起。

在临床上,蜘蛛痣发生的部位,多位于脸部、颈部、四肢暴露部位。出现蜘蛛痣的人,只有少部分人可有不适感,包括疼痛和烧灼感,尤其多见于下肢的蜘蛛痣。

偶然,蜘蛛痣不容易发现,会漏检。

很多大夫在做体格检查的时间,并不会过多的观察皮肤的一些表现,这是在临床查房中,常常会遇到的标题。


辟谣:发现一个蜘蛛痣,就表示得了肝硬化?肝病大夫和你聊聊缘故原由


反复肝炎发作的乙肝小三阳,不乐意抗病毒治疗

八年前,遇到的一个32岁的男性患者,就是如许。患者是乙肝小三阳,多次肝炎发作,不乐意抗病毒治疗。

当时由于抗病毒药比较贵,很多人不太乐意接受抗病毒治疗。

这位患者,时不时有肝功能陵犯。每当出现肝功能陵犯的时间,会买一些保肝的药物吃,肝功能正常以后就把药停了。

就如许反复了一年左右

有一天,门诊大夫把他收进来住院,检查发现转氨酶高,乙肝病毒DNA也高。从表面上看上去,患者好好的,自以为也没什么症状。

这种环境在当时,大多数大夫思量就是个肝炎发活动,大夫诊疗的常规就是给他用一些保肝药。

然后,是跟患者拉锯似的讨论愿不乐意抗病毒治疗。动之以情,晓之以理,陈以利弊,不断给患者夸大抗病毒治疗的紧张性。

但是,患者接不接受抗病毒治疗,就是别的一回事了。




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长了一枚蜘蛛痣的患者,高度怀疑肝纤维化

一次查房,注意到患者的面色比较黝黑,相识到患者寻常实在还是会感觉到疲劳的,近段时间食欲也稍有减退。

这时间,检查发现患者的后颈部皮肤,有一枚蜘蛛痣,是那种非常典型的蜘蛛痣。再查其他地方,是没有蜘蛛痣的,患者没有肝掌。

患者的B超并没有多大的标题,血小板、白蛋白、胆碱酯酶等也是正常。但是患者反复的肝炎发作,还是担心有肝硬化的风险,于是给他做了个CT。

CT检查发现,患者的肝脏边缘有一些不平整,肝实质回声增粗,不匀称,并没有脂肪肝。患者正常的体型,血脂也正常。

当时建议患者做肝穿,患者没有同意做。但是就把握的环境来看,固然不能直接诊断为肝硬化,肝纤维化应该还是有的。




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虽有蜘蛛痣,治疗病因更紧张

后来,将检测的结果和大夫的诊断和推测,跟患者进行了很长时间的沟通。患者终于接受了抗病毒治疗的方案,由于思量经济因素,患者选择的是阿德福韦酯。

患者抗病毒治疗两年以后,检测的肝脏B超没有标题,CT检测原来的这些表现,显着有好转,已经看不出有肝硬化或者肝纤维化的倾向。

同时,患者的精神状态、面色等各方面也比从前大有改善。由于心情更好一些,整个人看上去精神面目好多了。

不过,后颈部这个蜘蛛痣还是隐隐可见,只不过没有那么显着,也并没有出现新的蜘蛛痣和肝掌的表现。




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蜘蛛痣怎么诊断,和肝病有啥关系?

蜘蛛痣是人体体表的毛细血管扩张,所产生的一种特殊的皮肤改变,由中心扩张的动脉及向附近放射状分布的微小如腿的血管构成。

蜘蛛痣的检查方法很简单,用一根火柴棒或者大头针的钝头部位,点压蜘蛛痣的中央部位,这个时间附近发散的血管会消散,松开以后由于重新充血,而又会出现,状如蜘蛛。

现在大多数人以为,蜘蛛痣的出现,跟体内雌激素程度积蓄有肯定的关系,雌激素可以或许扩张毛细血管。

蜘蛛痣跟肝病的关系,是当肝功能减退的时间,能导致体内雌激素的灭活停滞,由于雌激素紧张是在肝脏内灭活的。

如许的话,会导致一些皮肤薄的部位,出现毛细血管扩张的征象,跟蜘蛛痣干系的毛细血管扩张的表现,还有肝掌。多见于手的大小鱼际和脚底,出现潮红的表现。

蜘蛛痣多见于肝硬化。除此之外。也见于一些由于雌激素过多导致男性女性化的人,以及妊娠、严肃的营养不良和长期慢性的嗜酒者。

皮肤出现一个蜘蛛痣,比出现更多的蜘蛛痣的病情,一样寻常来说要轻一些。当蜘蛛痣的数目渐渐增多,提示严肃的肝硬化和曲张静脉出血的风险要加大,紧张表现为上呼吸道上消化道出血。而正常人的蜘蛛痣,通常小于3个。




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皮肤出现蜘蛛痣,应该怎么办?

起首,要清除是不是由肝病引起的。

必要一系列的检查,包括病原学检查,如乙肝两对半和丙肝抗体;血生物化学的检查,包括白蛋白、胆红素和转氨酶。

其次,就是影像学检查。影像学检查包括B超、CT和磁共振。

末了,是肿瘤标志物的检查,清除肝癌的,紧张是甲胎蛋白及其异质体、非常凝血酶原3、癌胚抗原,等等。

怀孕的女性,由于雌激素分泌增多,或者肝脏的负担加重,会导致雌激素积蓄,容易出现蜘蛛痣,在生产以后蜘蛛痣会渐渐消散。




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蜘蛛痣能治疗吗?

现在,没有药物可以或许能消除蜘蛛痣,紧张是针对缘故原由进行处理。假如没有肝病,也不属于妊娠期的女性,则要看是不是有严肃营养不良,要加强营养。

饮酒者,必要戒酒;尽量避免阳光暴晒。

多吃蔬菜和水果,注意苏息,避免过度劳累和持续的体力活动,保持良好的心态。

对于一些爱美的人士,出现于面部或其他暴露部位的蜘蛛痣,可以采取美容医学等一些方法去除。

比如,下肢的蜘蛛痣,可以穿弹力袜;谨慎使用药物硬化剂;现在比较常用的激光治疗,通常2~5次激光后,可有显着的结果。




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龙大夫的温馨提示

有些人在身上探求到的蜘蛛痣,大概并不是蜘蛛痣。之以是会去关注这个标题,一方面大概是由于肝病,怕肝病进一步发展成为肝硬化和肝癌。别的一个方面,大概没有肝病但是又担心本身的肝脏有标题,才会特殊器重。

在诊断严肃肝病的时间,紧张是依赖血液和影像学等方面的依据去确定,而不要通过网上的一些症状去对号入座,这种办法偶然候通常可以或许带来更多的困扰。

确实有类似的标题的环境下,最好还是找大夫面诊,大夫会思量得更全面一些,大夫的一些语言,也可以或许消除大部分患者的焦虑。




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11 条评论
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avatar 此夏忧伤 发表于 7 天前 | 阅读全部
我这个好像是,我有糖尿病
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avatar 十里故清风 发表于 7 天前 | 阅读全部
大夫你好,叨教我后颈区这个是蜘蛛痣吗?
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avatar 我放心你带套猛 发表于 7 天前 | 阅读全部
大夫你好!我有乙肝小三阳,脖子上有个蜘蛛痣,但是去医院检查乙肝又大夫又说没事的?
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avatar 我是的十八簿 发表于 7 天前 | 阅读全部
龙大夫,我这个是谁人蜘蛛痣吗
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avatar 阿阳937 发表于 7 天前 | 阅读全部
主任还有这个帮我看一下是蜘蛛痣吗
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avatar 标题超过5个字 发表于 7 天前 | 阅读全部
大夫,这个要怎么才能治好,我女儿脸上有个,医院检查肝没标题,之前用液氮治了,但是又出现了
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avatar 没想爱上你堑 发表于 7 天前 | 阅读全部
我这个这两天在大腿上看到的,有点痒。从前好像大腿上常常久不久长一两个很痒的,过几天就消散了!有乙肝小三阳20多年了,这两年每年常常B超有轻度脂肪肝,肝功能还算好
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avatar 特别关心可好 发表于 7 天前 | 阅读全部
脖子脸长红疹子去皮肤科,大夫说我是蜘蛛痣,化验肝功能和肾功能血糖还有血常规,齐备正常。末了说是吃中药过敏,我近来吃中药调理。这个大概是误诊漏诊吗?
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avatar 成哥337 发表于 7 天前 | 阅读全部
叨教这是蜘蛛痣吗
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